Ведення ЕКО-вагітності

Ведення ЕКО-вагітностіВагітність, що наступила в результаті успішного застосування ДРТ, відноситься до категорії високого ризику і вимагає постійного спостереження з боку кваліфікованих лікарів. Логічно припустити, що навіть показання до застосування ЕКО (вік жінки, екстрагенітальна патологія, ендокринні фактори безпліддя та ін) можуть стати факторами можливих ускладнень перебігу вагітності, не кажучи вже про те, що при ЕКО-вагітності існує ризик розвитку генетичних аномалій плоду, мимовільної редукції плодового яйця, викидня і передчасних пологів. Не варто забувати і про ризики, пов’язані з багатоплідної вагітністю, яка часто досягається під час процедури ЕКО.

Отже, в чому полягають особливості ведення ЕКО-вагітності?

1-й триместр

Після підтвердження факту вагітності пацієнтка може продовжувати спостерігатися в клініці репродуктивної медицини, уклавши з керівництвом цієї установи відповідний договір. Однак особливих показань для цього немає і в більшості випадків ведення ЕКО-вагітності проводиться в звичайній жіночій консультації. При першому відвідуванні гінеколога та постановці на облік жінка вже має на руках результати всіх стандартних обстежень, тому повторно здавати аналізи на ВІЛ, гепатити, ТОРЧ-інфекції і RW, загальний аналіз крові та сечі, аналіз виділень і цитологію шийки матки не потрібно. Однак вагітній необхідно буде пройти огляд у терапевта, офтальмолога та стоматолога, зробити ЕКГ, а також визначитися з необхідністю і термінами продовження прогестероновою терапії, яка в обов’язковому порядку призначається для підтримки ЕКО-вагітності в клініках допоміжних репродуктивних технологій.

Ставати на облік в жіночій консультації жінка повинна не пізніше 9-й тижня вагітності. Лікар вимірює пацієнтці розміри тазу і окружності живота, визначає ріст і вагу. Всі отримані дані та результати лабораторних аналізів заносяться до персональну карту вагітної.

На термін 9-12 тижнів проводиться подвійною (основний) генетичний тест. Тобто вагітна повинна буде здати аналіз крові з вени на РАРР і бета-ХГЛ. Крім того, у першому триместрі вагітності необхідно провести дослідження УЗД з метою визначення основних розмірів плода, після чого всі отримані дані розраховуються за спеціальною комп’ютерною програмою, встановлює ступінь перинатального ризику. Якщо ступінь ризику низька, ніякої загрози нормальному перебігу вагітності і розвитку плода не виявлено, ведення ЕКО-вагітності продовжується в звичайному режимі до строку 16-19 тижнів. У разі багатоплідної вагітності пацієнтки може бути запропоновано накладання циркулярного шва на шийку матки, що попередить розвиток истимико-цервікальної недостатності і знизить ризик передчасних пологів.

2-й і 3-й триместри

Наступний важливий період ведення ЕКО-вагітності припадає на 16-19 тиждень. На даному терміні обов’язково проводиться другий (потрійний) етап генетичного тестування та КТГ, а також біохімічний скринінг крові (Альфа-фетопротеїн, вільний бета-ХГЛ і гормон естріол (Е3)). На цьому ж етапі лікар неодмінно проводить повторне УЗД і розраховує ступінь ризику за новими даними. При можливих ускладненнях у розвитку плода застосовується додаткова діагностика у вигляді генетичного дослідження навколоплідних вод і амніоцентезу. Успішне, прогресуюче протікання вагітності після ЕКЗ на терміні 19-21 тиждень означає закінчення самого важливого і небезпечного етапу виношування здорової дитини. З цього моменту можна бути практично повністю впевненим у нормальному розвитку генетично повноцінної вагітності та відсутності ризиків її мимовільного переривання.

Відтепер в задачу лікаря входитиме проведення профілактичних заходів, спрямованих на усунення загрози передчасних пологів і гестозу. На терміні ЕКО-вагітності 37-38 тижнів жінка повинна лягти в стаціонар, де під наглядом фахівців майбутня мама стане готуватися до благополучного пологів і появи на світ довгоочікуваного малюка.

Варто почитати:

Додати:

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *